図1. 筋肉の2つの原点を強調する大腿直筋解剖図：域から生じる反射した頭（黒色） ゲーリングD.O.のAAOジャーナル掲載論文紹介 イントロダクション: 大腿四頭筋およびハムストリング筋群の傷害は、特に反復的な蹴りを必要とするスポーツにおいて、運動選手の間で一般的である。 これらの筋群の中で大腿直筋は、その起始および付着点がそれぞれ股関節および膝関節に重なるため、損傷を非常に受けやすい。 この筋肉は腸骨に付着している2つの頭部から起こる直頭および反転頭である。 直頭の腱は下前腸骨棘(AIIS)から起始し、反転頭の腱は寛骨臼縁の上部領域から起始する(図1)。その遠位端で、大腿直筋腱が膝蓋骨の上極に停止する。 大腿直筋は2つの主要な関節をまたいで配置されているため、特に膝を曲げて股関節を伸ばしたときに大きなストレッチやストレスを受け、潜在的なストレイン、剥離、その他の損傷を招く恐れがある。 さらに、大腿直筋起始の損傷における骨盤および股関節のMRIの遡及的レビューでは、急性RFO損傷症例の大多数で反転頭が含まれ、そして慢性RFO症例の大部分かで直頭が含まれていることを示した。反転頭より生じる急性RFO損傷が報告されている。 残念ながら現在のガイドラインは、このような傷害を手術的または非手術的ケアのどちらが導かれるかの評価や、こうした評価の文書化において、どちらも明確に定義されていない。 RFO 損傷を有する人は、しばしば非特異的な股関節前部痛の症状と不明瞭な身体検査所見を示し、痛みの正確な位置を正確に特定するために、X 線、MRI や CT スキャンなどの画像検査がしばしば必要となる。 オステオパシー手技医学(OMM)の使用を通じて、筋肉、腱および靱帯組織に見出される過敏な小さい領域である圧痛点の識別を行うことができる。 具体的には、寛骨臼の上縁、AIIS の下(図 2)に位置するRHRF 圧痛点の特定は、診断プロセスにおいて重要な役割を果たす可能性があり、OMMをRFO損傷における適切な最初に使用されるべき治療選択肢としている。 AIISから生じる直接頭（緑色）と、寛骨臼の上部領
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